Demande d'offre — bris de machine

Matériel et antécédents

Matériel à assurer

Description	N° de série ou de châssis	Année	Valeur à neuf HTVA (€)

Ou joignez votre inventaire

Plusieurs fichiers possibles, 15 Mo maximum par fichier (csv, doc, docx, heic, jpeg, jpg, ods, odt, pdf, png, txt, xls, xlsx).

Ce matériel est-il déjà assuré ?*

Oui

Non

Compagnie et numéro de contrat

Sinistres des trois dernières années (nombre et montants) et éventuelle résiliation

* réponse nécessaire pour envoyer la demande. Vos réponses sont enregistrées à chaque étape.