Demande d'offre auto pour conducteur résilié

Votre demande

Votre assurance auto a été résiliée ou refusée ? Ces informations nous permettent d'introduire votre dossier auprès du Bureau de tarification RC Auto. Comptez une dizaine de minutes ; vos réponses sont enregistrées à chaque étape.

Est-ce la première demande au Bureau de tarification au nom du preneur d'assurance ?*

Oui

Non

Motif de la résiliation ou du refus*

Non-paiement de la prime

Sinistres

Autre motif

Précisez le motif*

Souhaitez-vous une protection juridique ?*

Oui

Non

La protection juridique n'est pas couverte par le Bureau de tarification : si vous la souhaitez, nous la cherchons séparément.

Le contrat doit être établi au nom*

D'une personne physique

D'une société

* réponse nécessaire pour envoyer la demande. Vos réponses sont enregistrées à chaque étape.