Votre habitation en Belgique — Demande d'offre incendie — habitation en France

S'agit-il de l'adresse de résidence indiquée au début ?*

Oui

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Rue*

Numéro*

Boîte

Code postal*

Localité*

Vous êtes*

Propriétaire occupant

Propriétaire non occupant

Locataire de tout le bâtiment

Locataire d'une partie

Occupant à titre gratuit

Partie à assurer*

La totalité du bâtiment

Un appartement

Autre partie

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Cette habitation est-elle actuellement assurée ?*

Oui

Non

Compagnie

Échéance du contrat

Montant assuré pour le bâtiment (ou la responsabilité locative) (€)

Si vous ne le connaissez pas, laissez vide : il figure sur votre contrat.

Montant assuré pour le contenu (€)

Y a-t-il un abandon de recours (par exemple envers le propriétaire ou le locataire) ?

Oui

Non

Envers qui ?

Garanties*

Formule globale (toutes les garanties habituelles)

Garanties au choix

Garanties souhaitées*

Souhaitez-vous assurer le vol ?*

Oui

Non

L'habitation est-elle occupée la nuit ?*

Oui

Non